李晶  中国老龄科学研究中心研究员

         照顾是人类日常生活的重要组成部分，对脆弱者、衰老者的照顾是人类种族延续的必要条件，任何社会对此都有相应的制度安排。在人类社会发展中，家庭照顾始终是最重要的照顾制度，家庭将有婚姻、血缘、收养等关系的人们联结起来，对成员间的照顾责任作出规定。广义的家庭照顾是指家庭在经济来源、日常生活、患病照护等各个方面对所有成员的帮扶和支持。在社会现代化发展历程中，虽然受到家庭规模缩小、代际居住离散等因素的影响，中国家庭仍然承担了几乎全部的抚幼养老工作。

         进入21世纪以来，得益于中国社会保障制度逐步建立和完善，大部分老年人在收入和医疗保障方面的待遇都得到提高。最近十年，中国政府着力发展社会养老服务并取得明显成效，目前已基本形成以居家养老和机构养老为主的养老服务体系。然而，由于中国人口老龄化具有未富先老、基数庞大等特征，社会养老服务资源有限，加上国家优先发展城市养老服务，很多农村地区的养老服务刚刚起步，大部分需要照料的老年人并未得到社会养老服务的有效支持。我国的少子高龄化水平还会不断加深，未来的家庭照顾将日趋困难，对社会照顾服务的需求愈发迫切。

         由于中国社会将赡养父母视为家庭事务的传统，一直以来政府只为无子女老年人提供救助性质的托底养老服务。在少子老龄化背景下，我国的社会养老服务逐步从补缺型转变为适度普惠型，服务对象从特殊困难老年人扩展至全体老年人。依照传统观念，有子女而住养老院不被接受，但在现实压力面前，人们对住养老院的观念开始转变。当家庭照顾难以为继，或居家照顾成本高于机构照护成本时，越来越多老年人和子女愿意选择机构养老。即便如此，受个人和家庭支付能力所限，未来居家养老仍将是养老服务的最大板块。与机构服务相比，居家养老服务为居住在家的老年人提供上门或站点服务，成本相对低廉，也符合老年人在家养老的愿望。目前，各地在居家照护补贴、住宅适老化改造、家庭养老床位、子女带薪照料假、家庭护理技能培训等方面相继出台了一些政策并进行试点，但离建立完善的家庭养老支持政策体系还有很大差距，建构卓有成效的社会照顾制度将是一个长期而艰巨的任务。

         随着老龄化程度的不断加深，高龄就业者会持续增加。目前中国老年人继续工作的趋势也很明显，特别是在照顾服务领域。在家政服务市场和养老服务机构中，50岁-65岁的高龄护理员越来越多。目前中国还处于低龄老龄化阶段，低龄健康老年人进入养老服务业是老年人参与社会发展的重要途径。未来，吸纳和支持中老年人参与社会照顾是我国开发老年人力资源、解决养老服务人员短缺的可行路径。建立和完善社会照顾制度既是一项艰巨的任务，也是一个复杂的命题。其中，传统家庭照顾的延续和转变、家庭照顾伦理面临的冲击和挑战，以及社会照顾对未来家庭发展走向可能产生的影响等问题，都值得持续关注和深入探讨。

资料来源：中国老年